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第65章 以后红区的插管也归你了（第1页）

，，！

以后红区的插管也归你了（以后红区的插管也归你了（第22页）“为什么？”

“因为你一说第一次，周围人的血压比患者的还高。”

陆晨愣了一下，然后笑了。

赵雅琴摆了摆手，走远了。

……下午四点多。

红区又来了一个病人。

六十二岁的老太太，误吞了一颗花生米，卡在了气管里。

气管异物。

陆晨到场的时候，老太太正在剧烈咳嗽，脸憋得通红。

旁边的家属急得团团转。

“她吃花生的时候呛了一下，然后就一直咳，咳不出来！”

陆晨快速用真实之眼扫了一下。

陆晨评估了一下情况。

目前是部分阻塞，不是完全阻塞。

患者还能咳嗽，还能呼吸，只是呼吸音减弱。

“先上氧，开放静脉通路，备好急救插管器材以防异物移位，同时联系呼吸内科做紧急支气管镜。”

处理方案清晰利落。

孟燕照办。

呼吸内科那边接了电话，说十分钟内可以安排支气管镜。

但就在等待的过程中，老太太忽然一阵剧咳，整个人弓了起来。

然后咳嗽声突然停了。

不是咳出来了。

是异物移位了。

监护仪上的血氧饱和度开始快速下降。

96。

92。

88。

“异物移位了！”

陆晨站了起来。

他再次启动真实之眼确认。

果然，花生米碎片从右主支气管移到了声门下区域，造成了接近完全性的气道梗阻。

老太太的脸色迅速变紫，双手抓着床单，嘴巴张开着但发不出声音。

完全性气道梗阻的典型表现。

不能发声，不能咳嗽，不能呼吸。

“海姆立克行不行？”

孟燕问。

“不行，她已经躺下了，而且年纪大了，海姆立克冲击可能造成肋骨骨折。”

陆晨的脑子在飞速运转。

支气管镜还要十分钟。

十分钟太久了。

完全性气道梗阻的患者，三到五分钟就会因缺氧导致心跳骤停。

必须立即建立有效气道。

但气管里有异物。

直接插管行不行？陆晨在脑海中模拟了一下。

大师级的气管插管术给了他答案。

可以。

插管本身不会把异物推得更深，因为导管的前端直径小于声门裂的宽度，导管进入气管后，异物和导管之间还有间隙。

而且插管后可以通过导管供氧，同时用吸痰管从导管内尝试触及并调整异物的位置。

最重要的是，有了气管导管作为通道，后续支气管镜可以直接通过导管进入气管取异物。

这是最优方案。

“准备插管！”

“又插管？”

孙吉在旁边脱口而出。

陆晨没有理他。

“孟姐，喉镜，7号导管，钢丝，快！”

孟燕的效率极高。

上一次的插管器材刚收拾完不到二十分钟，现在又要用了。

她用最快的速度把器材摆好。

陆晨走到床头。

这一次比上一次轻松。

老太太的气道条件没有那么复杂。

alpati分级二级，声门暴露相对充分。

但陆晨依然不敢大意。

因为这次的难点不在于声门暴露。

而在于气管内有异物。

他必须在插管的同时，避免导管前端将异物推入更深的位置。

喉镜进入。

暴露声门。

二级暴露，能看到大部分声带。

声门下方，隐约可以看到那块花生米碎片卡在声门下区域。

陆晨的眼睛在那块碎片上停了不到一秒钟。

然后他调整了导管的角度，避开了异物卡住的位置。

导管的前端从异物的侧方滑入气管。

没有碰到异物。

完美地绕过去了。

导管到位。

充气囊，听诊确认。

双肺呼吸音恢复。

接上呼吸机。

血氧开始回升。

整个过程，从拿起喉镜到导管固定完成，二十二秒。

比上一次还快了八秒。

“通知呼吸内科，告诉他们患者已经插管了，导管在位，让他们带支气管镜直接过来，通过导管取异物。”

陆晨的指令清晰果断。